治愈HIV經常被稱作HIV研究的最終夢想。雖然有效的抗HIV藥物已經將艾滋病轉變成了一種慢性可控的疾病,你可以攜帶著HIV一直生活,并且不會死于HIV感染,但終生治療與完全治愈仍然存在很大不同。
如果能找到一種既經濟又能夠規模化開展的HIV治愈方法,能夠在馬拉維共和國的鄉村和澳大利亞的悉尼城市發揮同樣的作用,這樣才有希望實現在全球清除HIV新發感染的目標,同時還能讓那些病毒攜帶者的生活發生巨大轉變。治愈研究必須制定這樣的目標:優先考慮可能在全世界發揮作用的干預措施,而不僅僅局限在醫療系統高度發達的區域。
現在尋找HIV治愈方法的研究得到了越來越多的關注。在過去四年中相比于其他HIV研究項目的投資來說全球向治愈研究領域的投資已經翻番。
但是考慮到抗逆轉錄病毒藥物在治療和預防HIV感染方面的有效性,在全球健康研究背景下治愈研究仍然存在許多關于優先級設定的重要問題。
在合適的大環境下治愈HIV——至少能夠長期緩解——還是非常有可能的
在2007年,“柏林病人”Timothy Rae Brown為了治療白血病需要進行骨髓移植,Brown同時還攜帶著HIV。他的醫生建議,如果他們能夠找到骨髓配型成功的捐贈者,并且捐贈者同時存在一種CCR5罕見基因突變,那么將有可能治愈Brown的艾滋病。CCR5是HIV進入細胞所必需的一種受體分子。
由于被HIV感染的免疫細胞來自骨髓,因此使用缺少HIV受體的捐贈者的骨髓也就意味著新的骨髓將產生能夠抵抗HIV感染的免疫細胞。
他們最終找到了攜帶CCR5基因突變的配型成功的捐贈者,醫生為Brown做了骨髓移植,并且非常成功。Brown停止抗逆轉錄病毒治療之后沒有出現病毒反彈的情況(不過他的白血病出現復發,需要進行第二次移植)。
雖然還不知道HIV是否從他體內被完全清除,但是直到現在Brown的血液中仍然檢測不到HIV,也不需要接受抗逆轉錄病毒治療。
Brown的例子表明HIV可以被強制性緩解,但是至今還沒有形成可重復的治愈方法。因為骨髓移植本身可能對生命造成威脅,并且需要極端密集的資源,因此如果沒有其他類似白血病這樣的嚴重疾病,進行骨髓移植來治療艾滋病仍然是非常不合適的。
除此之外骨髓移植治療艾滋病所需要的這種CCR5突變通常只存在于北歐,據估計只有1%的人攜帶這個基因變異的一個拷貝,有兩個變異基因拷貝的人就更少了,而攜帶兩個拷貝的人才能夠對HIV感染高度抵抗。
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